آیا اسکولیوز می تواند بر بینایی تأثیر بگذارد؟
اسکولیوز با وارد کردن نیروهای نامتوازن به ستون فقرات، نواحی اطراف آن و کل بدن تأثیر زیادی بر جای می‌گذارد و به عنوان یک بیماری پیشرونده، ممکن است اثرات آن با گذشت زمان تشدید شود. هرچه شدت بیماری بیشتر باشد و یا مدت بیشتری بدون درمان باقی بماند، خطر بروز عوارضی همچون مشکلات بینایی افزایش می‌یابد.
در حالی که اسکولیوز به عنوان یک اختلال ستون فقرات شناخته میشود، اما تأثیرات آن می‌تواند در تمام نقاط بدن احساس شود. اسکولیوز ایدیوپاتیک در نوجوانان با مشکلات بینایی نظیر نزدیک‌بینی، آستیگماتیسم و نابینایی مرتبط است؛ اما این که آیا این رابطه مستقیم است یا غیرمستقیم هنوز روشن نیست.
برای فهم بهتر آثار اسکولیوز بر سلامت چشم‌ها باید بدانیم این وضعیت چگونه تعادل عمومی بدن را مختل می‌کند.
اسکولیوز یک وضعیت عدم تقارن است
به طور کلی، بدن انسان‌ها معمولاً متقارن است: دو دست، دو پا، دو چشم، بینی در مرکز صورت و حتی شانه‌ها و باسن. ولی برخی شرایط می‌توانند این تقارن را با انحراف‌های وضعیتی مختل سازند.
افرادی که دچار اسکولیوز هستند دارای خمیدگی غیرطبیعی در ستون فقرات هستند که شامل چرخش نیز میشود و این نوع اسکولیوز پیشرونده به مرور زمان تشدید می‌گردد، یعنی فشارهای نامتقارن ناشی از آن و آثارشان افزایش پیدا می‌کند.
با پیشرفت انحنای غیرطبیعی ستون فقرات، مرکز ثقل بدن جابه‌جا شده و باعث ایجاد عدم تقارن خواهد شد.
در کودکانی که هنوز تحت تأثیر فشار شدید نیستند، تغییرات وضعیتی رایج‌ترین علائم اسکولیوز را تشکیل می‌دهند:
– ناهمواری شانه‌ها
– نامتقارنی تیغه‌های شانه
– خط چشم نابرابر
– قوس قفسه سینه
– ناهمواری باسن
– دست‌ها و پاهایی که به نظر متفاوت از هم آویزان هستند
تغییرات دیگری که ناشی از نیروهای نامتعادل وضعیت بدنی است شامل نحوه راه رفتن، تعادل جسمی، هماهنگی حرکات و اختلال در حس عمقی فرد نیز هست.
چنانچه اشاره شد، اشکال شدیدتر اسکولیوز ممکن است عوارض بیشتری ایجاد کند؛ بنابراین قبل از پرداختن به ویژگی‌های آن و مشکلات بینایی مربوطه باید ابتدا شدت بیماری را بررسی کنیم.
شدت بیماری اسکولیوز
شدت وضعیت یکی از عناصر کلیدی برای انتخاب روش‌های درمانی محسوب میشود. هر چه شدت یک بیماری بیشتر باشد احتمال بروز اثرات بارز‌تر نیز بالاتر خواهد بود. علاوه بر این مهم است بدانیم که موقعیت اسکولیوز پس از تشخیص نشان‌دهنده‌ی تمایل آن برای ادامه یافتن نیست.
زمانی که اسکولیوز تشخیص داده شود بر اساس تعدادی عوامل مهم مانند سن بیمار، مکان انحنا, نوع وضعیت سکولام تاکید دیگر تقسیم‌بندی‌هایی وجود دارد:
شدت این وضعیت با کمک اندازه‌گیری‌ای موسوم به زاویه کاب مشخص شده که طی تصویربرداری X-ray انجام میشود؛ خطوطی فوقانی و تحتانی روی مهره‌های منحنی کشیده شده تا اندازه زاویه حاصل درجه بندی شود:
- اسکولیوز خفیف: زاویه کاب بین 10 تا 25 درجه
- اسکولیوز متوسط: زاویه کاب بین 25 تا 40 درجه
- اسکولیوز شدید: زاویه کاب بیش از 40 درجه
- اسکلیوس بسیار شدید: زاویه کاب بیشتر از 80 درجه
بنابراین زمانی‌که بحث کاهش اثرات این بیماری مطرح باشد فعال بودن در روند درمان امری ضروری بوده وفشرده تحلیلات زیادی درباره رابطه سلامت چشمی با مسئلهٔ السكولیز موجوداست.
آیا اسکولیوز با مشکلات بینایی در ارتباط است؟
آیا اسکولیوز با مشکلات بینایی در ارتباط است؟ یکی از اثرات مرتبط با اسکولیوز، حس عمقی است که به توانایی فرد برای درک وضعیت بدن بدون نیاز به نشانه‌های بصری اشاره دارد. بینایی اطلاعاتی را ارائه می‌دهد که حس عمق را نسبت به موقعیت بدن و آگاهی شکل می‌گیرد.
یکی از عواقب عدم تقارن ناشی از اسکولیوز، عدم تعادل عضلانی است. فقط ستون فقرات نیست که مسئول حفظ انحناها و تراز طبیعی خود باشد؛ بلکه عضلات اطراف آن نیز وظیفه حمایت و تثبیت آن را بر عهده دارند. با توجه به اینکه ستون فقرات دارای انحنای غیرطبیعی است، این موضوع باعث کشش عضلات اطراف خود در جهات مختلف میشود و تلاش آنها برای تأمین حمایت مورد نیاز آغاز می‌گردد. در این میان ممکن است درد و کشیدگی در سمت یک طرف ستون فقرات ناشی از استفاده بیش از حد ایجاد شود، در حالی که عضلات دیگر ضعیف شده‌اند به دلیل کم‌کاری.
عدم تعادل دهنده‌های حرکتی همچنین ممکن است نتایج نامتقارنی وضعیتی باشد که توسط اسکولیوز ایجاد شده است. بدین ترتیب مشخص میشود آیا آسیب دیدن هیچ یک از ماهیچه‌های چشم هم تحت تاثیر قرار گرفته‌اند یا خیر؟ برخی تغییرات وضعیتی مانند عدم تقارن صورت یا خط چهره ناپایدار نشانگر اثراتی هستند که احتمالاً بر روی حرکت چشم‌ها نیز تأثیرگذار بوده‌اند.
تحقیقات انجام‌شده درباره چگونگی تأثیرگذاری اسکولیوز بر میدان بینایی بیشتر مربوط به شایع‌ترین نوع آن یعنی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانانِ 10 تا 18 ساله است. وضعیت صحیح بدن تحت تاثیر محرک‌های مختلط شامل بینایی، حواس دیگر و سیستم تعادلی گوش داخلی قرار دارد. محققان ارتباط میان ناکافی بودن سیستم‌های بینایی و بروز اسکولیوز را شناسایی کرده‌اند اما بررسی دقیق اینکه آیا مشکلات بینایی منجر به اسکولیوز ایدیوپاتیک میشود، کاری دشوار خواهد بود.
ارتباط دیگری که مدنظر است، این است که چگونه این اختلال ممکن است جریان مایع مغزی نخاعی (CSF) را تحت تأثیر قرار دهد. این مایع مسئول حفاظت از مغز و ستون فقرات است. بنابراین پژوهش‌ها نشان داده‌اند که رابطه‌ای احتمالی میان تغییر ساختار بیومکانیکی اسکولیوز و مشکلات بینایی وجود دارد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک کامل این ارتباط لازم است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک علت مشخصی ندارد و به نظر می‌رسد چند عاملی باشد، به این معنا که از ترکیبی از عوامل مختلف ناشی میشود که می‌تواند از بیماری به بیمار دیگر متفاوت باشد. بنابراین، اسکولیوز بر مکانیسم‌های زمینه‌ای که به محرک‌های بینایی، سطح مایع مغزی نخاعی و عدم تقارن عضلانی اطلاع می‌دهند، تأثیر می‌گذارد. این موضوع به عنوان یک نظریه احتمالی برای توضیح تعداد بالای نوجوانان مبتلا به اسکولیوز و مشکلات بینایی پیشنهاد شده است.
نتیجه‌گیری
ایدیوپاتیک به معنای عدم وجود علت مشخص است، اما اگرچه علت اصلی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان کاملاً مشخص نیست، ما می‌دانیم که چه عواملی به پیشرفت آن کمک می‌کنند: رشد و تکامل.
اسکولیوز ایدیوپاتیک معمولاً بدون علت مشخص است، در حالی که اسکولیوز آتیپیک با علل شناخته‌شده‌ای مانند بیماری‌های عصبی-عضلانی، تحلیل ستون فقرات و نقایص ژنتیکی مرتبط است.
اسکولیوز می‌تواند در هر سنی بروز کند، اما بیشتر در نوجوانان دیده میشود. علائم مشکوک آن شامل تغییرات در وضعیت بدن، رشد غیرطبیعی انحنای ستون فقرات، وضعیت غیرطبیعی سر، وضعیت بدن جبرانی، کج شدن غیرارادی سر، درد (بیشتر در بزرگسالان)، ناهمواری شانه‌ها و باسن، اختلال در تعادل، هماهنگی، حس عمقی و مشکلات چشمی است.
اگرچه ارتباط میان مشکلات ستون فقرات و بینایی نسبتاً ضعیف است، این ارتباط می‌تواند به عضلات نامتقارن چشم که حرکت افقی چشم و مشکلات بینایی تاری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مربوط باشد.
ارتباط بین سلامت چشم و اسکولیوز را می‌توان در تأثیر اسکولیوز بر سطح مایع مغزی نخاعی در داخل و اطراف مغز یافت که می‌تواند باعث تجمع مایع در پشت چشم شده و منجر به سردرد، مشکلات بینایی و اختلال در جایگزینی مایعات شود.
تحقیقات نشان می‌دهند که مشکلات بینایی در بیماران نوجوان مبتلا به اسکولیوز شایع است و جراحی ستون فقرات که برای درمان اسکولیوز انجام میشود، ممکن است با نابینایی پس از عمل مرتبط باشد. اگرچه این یک عارضه نادر است، اما باید با دقت مورد توجه قرار گیرد.
اسکولیوز ممکن است به عنوان یک بیماری ژنتیکی مانند موارد اسکولیوز مادرزادی، یا ایدیوپاتیک مانند اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان در نظر گرفته شود. این وضعیت با مشکلات چشمی، ایسکمی شبکیه، کوری قشر مغز، گلوکوم حاد، نوروپاتی ایسکمیک بینایی، تورتیکولی چشمی و مشکلات عصب بینایی مرتبط است.
بسیاری از کودکان مبتلا به اسکولیوز که تحت عمل جراحی استرابیسم قرار می‌گیرند، ممکن است عدم تعادل عضلات چشمی داشته باشند و هنوز مشخص نیست که آیا مشکلات بینایی باعث تشدید اسکولیوز می‌شوند یا بالعکس.
در مرکز کاهش اسکولیوز، ما به مشکلات سلامت چشم مرتبط با اسکولیوز با درمان خود اسکولیوز می‌پردازیم. با استفاده از یک رویکرد درمانی یکپارچه و محافظه‌کارانه، به بیماران کمک می‌کنیم تا وضعیت خود را بهبود بخشند، از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند و تأثیرات آن از جمله مشکلات بینایی را به حداقل برسانند.
اگرچه هیچ تضمینی برای درمان وجود ندارد، هرچه اسکولیوز زودتر تشخیص داده و درمان شود، محدودیت‌های کمتری برای رسیدن به نتایج مطلوب وجود خواهد داشت.
تشخیص مراحل اولیه اسکولیوز در کودکان دشوار است، اما در صورت عدم درمان، مراحل پیشرفته می‌تواند علائم و عوارض آشکاری مانند مشکلات بینایی ایجاد کند. بهترین راه برای کاهش تأثیرات این بیماری، درمان پیشگیرانه است، بنابراین بهترین زمان برای شروع درمان همیشه حال حاضر است.
در حالی که همه بیماران مبتلا به اسکولیوز تغییرات در بینایی و سلامت چشم خود را تجربه نمی‌کنند، ارتباطی بین این دو وجود دارد و برای درک کامل این ارتباط، نیاز به تحقیقات بیشتری است.