آیا اسکولیوز باعث کمردرد می شود؟
اسکولیوز می‌تواند مجموعه‌ای از عوارض را ایجاد کند که در تمام بدن احساس می‌شوند. هنگام بررسی اینکه آیا یک بیماری به احتمال زیاد دردناک است یا خیر، باید عوامل متعددی را در نظر گرفت، از جمله شدت بیماری و سن بیمار، که به ویژه در مورد درد کمر مهم است.
اسکولیوز اغلب به عنوان بیماری دوران کودکی شناخته می‌شود، اما در حقیقت، افراد در همه سنین، از جمله بزرگسالان، را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اسکولیوز در بزرگسالان اغلب با کمردرد مرتبط است، زیرا این شرایط می‌تواند تا زمان رسیدن به بلوغ اسکلتی فشار ایجاد نکند.
با توجه به اینکه هیچ دو مورد اسکولیوز یکسان نیستند، بگذارید متغیرهای مختلفی که بر علائم اسکولیوز تأثیر می‌گذارند را بررسی کنیم.
متغیرهای شرط مهم
زمانی که اسکولیوز برای نخستین بار تشخیص داده می‌شود، بخشی از روند شامل تعیین دقیق‌تر شرایط بر پایه متغیرهای کلیدی بیمار است. این امر به منظور ساده‌سازی روند درمان و ارائه اطلاعات، جهت تهیه طرح‌های درمانی متناسب انجام می‌گیرد.
شرایط بر اساس سن بیمار، نوع وضعیت، شدت و مکان انحنا دسته‌بندی می‌شوند. علاوه بر این، انواع و الگوهای مختلف انحنا وجود دارند که تأثیرات وضعیت را بیشتر متمایز می‌کنند.
پیچیدگی اسکولیوز نیازمند سفارشی‌سازی برنامه‌های درمانی مؤثر است، زیرا هیچ دو مورد اسکولیوز دقیقاً یکسان بر بدن تأثیر نمی‌گذارند. بنابراین، علائم و اثراتی که یک بیمار تجربه می‌کند، لزوماً نشان‌دهنده آنچه دیگران تجربه خواهند کرد نیست.
اسکولیوز به ایجاد یک انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات با خمیدگی به یک طرف و چرخش می‌انجامد و از آنجا که اسکولیوز یک وضعیت پیشرونده است، با گذشت زمان بدتر می‌شود.
بنابراین، در حالی که ما بر درد ناشی از اسکولیوز در بزرگسالان تمرکز می‌کنیم، بیایید یک دقیقه وقت بگذاریم تا بررسی کنیم چرا اسکولیوز معمولاً در کودکان باعث درد قابل توجه یا درد عصبی نمی‌شود، اما در بزرگسالان چنین می‌کند.
بیشتر بخوانید:
سن بیمار، میزان فشرده سازی و درد
اسکولیوز، که اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می‌شود، در بزرگسالان نیز شایع است. در حقیقت، شیوع اسکولیوز در سالمندان به دلیل فرسودگی طبیعی ستون فقرات که با افزایش سن رخ می‌دهد، بیشتر است.
اسکولیوز در بزرگسالان به یک وضعیت فشاری تبدیل می‌شود که می‌تواند فشار ناهمواری را به ستون فقرات، ماهیچه‌ها و اعصاب اطراف وارد کند، منجر به درد شدید می‌شود. درد ناشی از اسکولیوز ممکن است شامل درد عضلانی، کمردرد موضعی و دردی باشد که از طریق اعصاب به اندام‌ها منتقل می‌شود.
در کودکان و جوانانی که ستون فقراتشان هنوز در حال رشد است، رشد مداوم می‌تواند به خنثی‌سازی نیروی فشاری ناشی از منحنی‌های غیرطبیعی کمک کند. گاهی اوقات، بزرگسالانی که به تازگی با اسکولیوز تشخیص داده شده‌اند، ممکن است از دوران نوجوانی با این بیماری زندگی کرده باشند بدون اینکه تشخیص داده شوند، تا زمانی که درد ناشی از فشرده‌سازی مشخص شود.
علیرغم اینکه علت دقیق بیشتر موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک نامشخص است، می‌دانیم که رشد و توسعه عوامل اصلی پیشرفت بیماری هستند. بنابراین، پیشرفت منحنی در کودکان که هنوز در حال رشد هستند، معمولاً سریع‌تر از بزرگسالان است، اما کودکان کمتر در معرض تجربه اعصاب فشرده یا گیر افتاده هستند.
شدت وضعیت و درد
در حالی که تغییرات وضعیتی مانند ناهمواری باسن، شانه‌ها و بیرون زدگی یک طرف قفسه سینه اثرات اصلی اسکولیوز در کودکان هستند، در بزرگسالان اصلی‌ترین تأثیر درد است.
شدت اسکولیوز با اندازه‌گیری زاویه کاب تعیین می‌شود که از طریق عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می‌پذیرد و نشان می‌دهد ستون فقرات چقدر از حالت عادی منحرف شده است. هرچه زاویه کاب بیشتر باشد، وضعیت شدیدتر است و احتمال دارد که درمان بیشتر بر تسکین و مدیریت درد متمرکز شود.
- اسکولیوز خفیف با اندازه گیری زاویه کاب بین 10 تا 25 درجه تشخیص داده می شود.
- اسکولیوز متوسط در بیماران با اندازه گیری زاویه کاب بین 25 تا 40 درجه تشخیص داده می شود.
- اسکولیوز شدید دارای اندازه‌گیری زاویه کاب 40+ درجه و موارد بسیار شدید دارای اندازه‌گیری زاویه کاب 80+ درجه است.
همانطور که می بینید، طیف وسیعی از اندازه گیری های زاویه کاب وجود دارد، و هر چه یک بیماری شدیدتر باشد، احتمال ادامه پیشرفت بیشتر است و احتمال اینکه اثرات آن از جمله کمردرد قابل توجه باشد، بیشتر می شود.
علاوه بر شدت، زاویه چرخش تنه نیز در مورد کمردرد مهم است. هرچه ستون فقرات به طور غیرطبیعی پیچ خورده باشد، احتمالاً دردناک تر است.
بنابراین اکنون که به این موضوع پرداختیم که چرا کودکان معمولاً اسکولیوز را به اندازه بزرگسالان دردناک نمی دانند، بیایید در مورد دو نوع بیماری اصلی که بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد صحبت کنیم.
انواع رایج اسکولیوز بزرگسالان
شایع‌ترین نوع اسکولیوز که در همه سنین تأثیر می‌گذارد، اسکولیوز ایدیوپاتیک نام دارد که به معنای نداشتن علت شناخته‌شده است. این نوع حدود 80 درصد از موارد تشخیص‌داده‌شده را تشکیل می‌دهد و 20 درصد باقی‌مانده به علل شناخته‌شده‌ای مانند اسکولیوز عصبی-عضلانی، اسکولیوز مادرزادی و اسکولیوز دژنراتیو مرتبط هستند.
موارد اسکولیوز مرتبط با علل شناخته‌شده به ندرت دیده می‌شوند. برای مثال، اسکولیوز عصبی-عضلانی معمولاً ناشی از بیماری‌های بزرگتر عصبی-عضلانی مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی و اسپینا بیفیدا است.
اسکولیوز مادرزادی به دلیل نقص در ستون فقرات که در دوران جنینی ایجاد می‌شود، رخ می‌دهد و نوزادان با این بیماری به دنیا می‌آیند.
اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان (AIS) که بین سنین 10 تا 18 سالگی تشخیص داده می‌شود، به طور کلی رایج‌ترین نوع است.
در مورد اسکولیوز در بزرگسالان، دو نوع اصلی وجود دارد: اسکولیوز ایدیوپاتیک و اسکولیوز دژنراتیو.
اسکولیوز ایدیوپاتیک در بزرگسالان معمولاً مواردی از نوجوانانی است که بدون آگاهی از AIS، بیماری‌شان با گذر زمان و رسیدن به بلوغ پیشرفت کرده و در بزرگسالی دردناک و مشهود می‌شود.
درد اولین علتی است که بزرگسالان را برای تشخیص و درمان به پزشک می‌کشاند و متأسفانه، اگر این بیماران در دوران نوجوانی تشخیص و درمان می‌شدند، وضعیت ستون فقراتشان در بزرگسالی بسیار بهتر از حالت فعلی‌شان بود.
اسکولیوز دژنراتیو
اسکولیوز ایدیوپاتیک در بین 400 نوع اسکولیوز، شایع‌ترین نوع است که بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پس از آن، اسکولیوز دژنراتیو است که بیشتر افراد مسن، معمولاً بالای 50 سال را مبتلا می‌کند و به دلیل تغییرات در تراکم استخوانی و هورمون‌های مرتبط با یائسگی، در زنان شایع‌تر است.
اسکولیوز دژنراتیو اغلب به دلیل فرسودگی طبیعی ستون فقرات که با افزایش سن رخ می‌دهد و همچنین تأثیر تجمعی عوامل مختلف سبک زندگی ایجاد می‌شود، از جمله: بلند کردن نادرست اجسام سنگین، سبک زندگی کم تحرک، وضعیت بدنی نامناسب به صورت مزمن، مصرف بیش از حد الکل و یا سیگار کشیدن.
با افزایش سن، ستون فقرات مانند سایر بخش‌های بدن دچار تغییرات دژنراتیو می‌شود، اما عوامل سبک زندگی می‌توانند در شکل‌گیری و سرعت این تغییرات نقش داشته باشند.
دیسک‌های بین مهره‌ای اغلب اولین ساختارهایی هستند که در ستون فقرات دچار تخریب می‌شوند، زیرا فاقد منبع خونرسانی مستقل هستند که باعث دشواری در ترمیم آن‌ها می‌شود. دیسک‌ها نقش‌های حیاتی بسیاری در حفظ سلامت و عملکرد ستون فقرات دارند.
دیسک‌های ستون فقرات به مهره‌های مجاور متصل شده و به عنوان بالشتک بین مهره‌ها عمل می‌کنند تا از اصطکاک در حین حرکت جلوگیری کنند، نیروها را ترکیب کرده و انعطاف‌پذیری ستون فقرات را تسهیل می‌کنند و به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کنند.
اگر دیسک‌ها شروع به فرسودگی کنند، معمولاً خشک شده (از دست دادن مایعات)، شکل خود را تغییر داده و ارتفاع خود را از دست می‌دهند، که این تغییرات می‌توانند موقعیت مهره‌های مجاور را مختل کرده و توانایی ستون فقرات برای حفظ انحنای طبیعی و تراز خود را به هم بزنند.
هرچند رشد در بزرگسالی متوقف می‌شود، اما اسکولیوز بزرگسالان می‌تواند همچنان پیشرفت کند، به ویژه زمانی که ستون فقرات دچار فرسودگی شده و به تدریج ناپایدار و نامتعادل می‌شود.
نتیجه گیری
آیا اسکولیوز باعث کمردرد می‌شود؟ اسکولیوز قطعاً می‌تواند منجر به کمردرد شود، اما همیشه این‌طور نیست. با این حال، کمردرد ناشی از اسکولیوز در بزرگسالان می‌تواند از خفیف و گاه‌به‌گاه تا مزمن و ناتوان‌کننده متغیر باشد و اغلب رایج است.
بنابراین، از آنجا که اسکولیوز در بزرگسالان می‌تواند فشاری باشد، انتظار می‌رود که مقداری کمردرد و درد ناشی از فشردگی عصبی (اعصاب تحت فشار) وجود داشته باشد. عوامل دیگری که بر میزان کمردرد و درد عصبی تأثیر می‌گذارند شامل شدت بیماری، میزان چرخش و نوع آن است.
فارغ از سن، نوع یا شدت، بهترین زمان برای شروع درمان اسکولیوز همین حالا است. به عنوان یک بیماری پیشرونده، درمان اسکولیوز با گذشت زمان دشوارتر می‌شود.
در مورد اسکولیوز بزرگسالان، هدف درمان کاهش اندازه انحنای غیرطبیعی ستون فقرات به حدی است که قبل از دردناک شدن بود، برای افزایش پایداری و تثبیت ستون فقرات.
اما در مورد درد ناشی از اسکولیوز، مهم است که درک کنیم برای رسیدن به تسکین درد پایدار، باید به علت اصلی درد، یعنی خود اسکولیوز، پرداخته شود. به عنوان یک وضعیت ساختاری ستون فقرات، این به معنای تأثیرگذاری بر سطح ساختاری است.