آیا درمان اسکولیوز در بزرگسالان بالای 70 سال متفاوت است؟

آیا درمان اسکولیوز در بزرگسالان بالای 70 سال متفاوت است؟

در درمان اسکولیوز، تمرکز بر کودکان و بزرگسالان متفاوت است. اگرچه اسکولیوز در بزرگسالی همچنان پیشرونده است، اما سرعت پیشرفت آن به دلیل توقف رشد کاهش می‌یابد. اسکولیوز در بزرگسالان عمدتاً فشاری است و باید بر مدیریت درد تمرکز کرد. در افراد بالای 70 سال، دژنراسیون ستون فقرات می‌تواند به ناپایداری بیشتر ستون فقرات منجر شود.

افراد بالای 70 سال بیشتر در معرض اسکولیوز دژنراتیو هستند. درمان اسکولیوز در بزرگسالان با توجه به اینکه پس از بلوغ اسکلتی، اسکولیوز به یک وضعیت فشاری تبدیل می‌شود و دیگر رشد محرک پیشرونده نیست، متفاوت است.

پیش از بررسی جزئیات درمان اسکولیوز در بزرگسالان بالای 70 سال، بیایید ابتدا به طور کلی درباره چگونگی و دلایل تغییر تمرکز درمانی از کودکان به بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز بحث کنیم.

 

اسکولیوز بزرگسالان در مقابل اسکولیوز دوران کودکی

هیچ دو مورد از اسکولیوز یکسان نیستند. پیچیدگی اسکولیوز نیازمند برنامه‌های درمانی کاملاً شخصی‌سازی شده است.

در تجربه زندگی با اسکولیوز، سن بیمار عامل مهمی است، زیرا به عنوان یک بیماری پیشرونده که تحت تأثیر رشد قرار دارد، جهش‌های رشدی می‌توانند وضعیت را با گذشت زمان بدتر کنند. در مورد اسکولیوز بزرگسالان، دژنراسیون ستون فقرات مطرح می‌شود.

بنابراین، کودکان در مقایسه با بزرگسالان بیشتر در معرض خطر پیشرفت سریع‌تر هستند، زیرا آن‌ها قبل از رسیدن به بلوغ اسکلتی، رشد بیشتری دارند. پس از بلوغ اسکلتی، اسکولیوز به یک وضعیت فشاری تبدیل می‌شود که می‌تواند دردناک باشد.

در کودکان، تأثیرات اصلی اسکولیوز شامل تغییرات وضعیتی است، در حالی که در بزرگسالان، درد مطرح است.

اسکولیوز نه تنها شامل طیف گسترده‌ای از شدت‌ها از خفیف تا بسیار شدید است، بلکه انواع مختلفی نیز دارد که فرد می‌تواند به آن‌ها مبتلا شود.

حدود 80 درصد از موارد تشخیص داده شده، اسکولیوز ایدیوپاتیک هستند، که به معنای عدم ارتباط آشکار با یک علت شناخته شده است، و 20 درصد باقیمانده شامل انواعی با علل شناخته شده می‌باشند: اسکولیوز عصبی عضلانی، اسکولیوز مادرزادی، و اسکولیوز دژنراتیو.

در نتیجه، دو جنبه اصلی که درمان اسکولیوز در بزرگسالان و کودکان را متفاوت می‌کند، پیشرفت و فشرده‌سازی هستند: سرعت بدتر شدن وضعیت و میزان دردناک بودن آن.

 

اسکولیوز بزرگسالان

اسکولیوز بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود، اما این بیماری بزرگسالان را نیز درگیر می کند و میزان واقعی اسکولیوز با افزایش سن افزایش می یابد و این به دلیل اسکولیوز دژنراتیو است.

شایع‌ترین رخداد اسکولیوز در بزرگسالان شامل اسکولیوز ایدیوپاتیک است و این موارد شامل بیماران بزرگسالی می‌شود که در دوران نوجوانی دچار اسکولیوز بوده‌اند، اما از آن بی‌اطلاع بوده‌اند، بنابراین شرایط آنها در دوران جوانی نه تشخیص داده شده و نه درمان شده است. این یک سناریوی رایج است که بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز تا زمانی که بلوغ اسکلتی باعث فشرده شدن و دردناک شدن این عارضه نشود، متوجه این بیماری نمی‌شوند.

به ویژه در موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک خفیف نوجوانان، از آنجایی که این وضعیت فشاری و دردناک نیست و شناخته شده نیست که باعث نقص عملکردی می شود، همیشه قابل توجه نیست، و هنگامی که تغییرات خفیف وضعیتی در کودکان نیز می تواند ظریف باشد.

پس از اسکولیوز ایدیوپاتیک، شایع ترین نوع اسکولیوز که بزرگسالان، به ویژه بزرگسالان بالای 50 سال را مبتلا می کند، اسکولیوز دژنراتیو است.

 

اسکولیوز دژنراتیو

اسکولیوز دژنراتیو در زنان به دلیل تغییرات در تراکم استخوان و هورمون‌های ناشی از یائسگی شایع‌تر است و به آن اسکولیوز de novo نیز گفته می‌شود (بدون سابقه قبلی این بیماری).

اسکولیوز دژنراتیو بر افراد مسن تأثیر می‌گذارد که با تغییرات دژنراتیو مواجه هستند. ستون فقرات، مانند سایر قسمت‌های بدن، در معرض تغییرات دژنراتیو مرتبط با افزایش سن قرار دارد، بنابراین این نوع بیماری بیشتر بزرگسالان بالای 70 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در مورد دژنراسیون ستون فقرات، اغلب دیسک‌های بین مهره‌ای اولین ساختارهایی هستند که دچار تخریب می‌شوند، که تا حدی به این دلیل است که آنها منبع عروقی خود را ندارند و نقش‌های مهمی در حفظ سلامت و عملکرد ستون فقرات دارند.

ستون فقرات از مهره‌ها (استخوان‌ها) تشکیل شده است که روی هم قرار گرفته‌اند و مهره‌های مجاور توسط دیسک‌های بین مهره‌ای از هم جدا می‌شوند.

دیسک‌ها به ستون فقرات ساختار و انعطاف‌پذیری می‌بخشند و همچنین به عنوان بالشتک عمل می‌کنند تا مهره‌ها به یکدیگر ساییده نشوند و در حین حرکت اصطکاک ایجاد نکنند.

دیسک‌ها نیز به عنوان ضربه‌گیر ستون فقرات عمل می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که استرس مکانیکی به طور یکنواخت در سراسر ستون فقرات توزیع و جذب می‌شود.

بیماری دژنراتیو دیسک به ایجاد شرایط مختلف ستون فقرات کمک می‌کند و انحطاط نامتقارن می‌تواند ستون فقرات یک فرد مسن را به طور فزاینده‌ای نامتعادل، ناپایدار و ناتوان از حفظ انحناها و تراز سالم خود کند.

هنگامی که یک دیسک دچار انحطاط و/یا آسیب می‌شود، جبران آسیب، اگر غیرممکن نباشد، می‌تواند دشوار باشد. دیسک‌ها بزرگترین ساختارهای داخل بدن هستند که منبع عروقی خاص خود را ندارند و این می‌تواند ترمیم و بازسازی را به یک چالش تبدیل کند.

وقتی در مورد بزرگسالان بالای 70 سال صحبت می‌کنیم، عمدتاً به بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز دژنراتیو اشاره می‌کنیم که ناشی از انحطاط طبیعی ستون فقرات مرتبط با سن و تأثیر تجمعی برخی عوامل سبک زندگی است.

 

درمان افراد مسن مبتلا به اسکولیوز

هدف نهایی درمان برای بیماران در هر سنی، بهبود کیفیت کلی زندگی آنها است. به نظر من، بهترین رویکرد برای سلامت و عملکرد بهینه ستون فقرات، درمان محافظه‌کارانه و مدرن اسکولیوز است، که بیماران من در این مرکز از آن بهره‌مند می‌شوند.

بنابراین، در درمان کودکان مبتلا به اسکولیوز، تمرکز اصلی بر کاهش چشمگیر انحنا و حفظ این کاهش طی دوران رشد است تا با ماهیت پیشرونده بیماری مقابله شود.

در درمان افراد مسن‌تر مبتلا به اسکولیوز، تمرکز بیشتری بر مدیریت درد، افزایش قدرت مرکزی و بهبود پایداری ستون فقرات است.

 

پیشرفت

پس از دستیابی به بلوغ اسکلتی در سن بزرگسالی، عوامل محرک رشد دیگر فعال نمی‌شوند و در نتیجه، روند پیشرفت در بزرگسالان معمولاً کندتر است. با این حال، اسکولیوز در بزرگسالان می‌تواند همچنان پیشرفت کند و در افراد مسن‌تر، با شروع فرسودگی ستون فقرات، ممکن است سرعت پیشرفت اسکولیوز افزایش یابد.

به طور کلی، شیوع اسکولیوز با افزایش سن بیشتر می‌شود. تخمین زده می‌شود که بین 2 تا 4 درصد نوجوانان به اسکولیوز مبتلا هستند، در حالی که مطالعات بیان می‌کنند که حدود 12 تا 20 درصد از افراد بالای 60 سال از این شرایط رنج می‌برند و برخی تحقیقات این میزان را تا 68 درصد گزارش کرده‌اند.

 

درد

هنگامی که درد مطرح می‌شود، معمولاً به عنوان نشانه‌ای رایج از اسکولیوز در دوران کودکی در نظر گرفته نمی‌شود، زیرا این شرایط هنوز فشاری ایجاد نکرده است. فشردگی ستون فقرات، عضلات و اعصاب اطراف، که باعث بیشتر دردهای مرتبط با این بیماری می‌شود، هنوز رخ نداده است.

قبل از رسیدن به بلوغ اسکلتی، ستون فقرات به طور مداوم در حال افزایش طول است، که این امر به مقابله با نیروی فشاری ناشی از منحنی‌های غیرطبیعی کمک می‌کند. با این حال، هنگامی که رشد متوقف می‌شود، دیگر فضایی برای این فشار وجود ندارد و درد آغاز می‌شود.

درد ناشی از اسکولیوز ممکن است شامل درد عضلانی، کمردرد و دردی باشد که از فشردگی عصب به اندام‌ها منتقل می‌شود.

افزایش سطح درد به همراه فشردگی و تغییرات دژنراتیو معمول است. با نامتعادل و ناپایدار شدن ستون فقرات اسکولیوز، آن ضعیف‌تر و آسیب‌پذیرتر شده و در نتیجه دردناک‌تر می‌گردد.

در حالی که داروهای ضد درد می‌توانند کمک‌کننده باشند، انواع درمان‌های دیگر نیز برای تسکین درد پیشنهاد می‌شوند. با این حال، بهترین راه حل برای مدیریت درد بلندمدت، درمان پیشگیرانه‌ای است که به جنبه‌های ساختاری اسکولیوز می‌پردازد.

 

کاهش منحنی

در حالی که هدف در درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان کاهش قابل توجهی در انحنای ستون فقرات است، در اسکولیوز دژنراتیو افراد مسن، هدف کاهش انحنا به حالتی است که پیش از دردناک شدن بوده است.

کاهش انحنا معمولاً از طریق مراقبت‌های کایروپراکتیک خاص انجام می‌شود، که می‌تواند شامل مجموعه‌ای از تکنیک‌ها و تنظیمات دستی ملایم و دقیق باشد تا شیب‌دارترین مهره‌های منحنی را مجدداً در تراز با بقیه ستون فقرات قرار دهد.

 

تقویت عضلات پشت

فیزیوتراپی می‌تواند به تقویت قدرت مرکزی کمک کند تا ستون فقرات بتواند از حمایت و ثبات بیشتری از طرف عضلات اطراف بهره‌مند شود، که این امر می‌تواند متناسب با توانایی‌های بیماران مسن‌تر تنظیم شود.

نه تنها ستون فقرات باید انحناها و تراز طبیعی خود را حفظ کند، بلکه باید به حفظ عضلات اطراف آن نیز توجه شود.

فیزیوتراپی به همراه تمرین‌ها و کشش‌های ویژه‌ای که برای اسکولیوز تجویز می‌شوند، می‌توانند در رفع هرگونه عدم تعادل عضلانی که ناشی از انحنای غیرطبیعی ستون فقرات است و باعث کشیده شدن عضلات به جهات مختلف می‌شود، مؤثر باشند.

فیزیوتراپی همچنین می‌تواند به بهبود وضعیت و حالت بدنی افراد مسن کمک کند، ضمن اینکه مناطق خاصی از مغز را فعال می‌سازد تا ارتباط بهتری بین مغز و بدن برقرار شود.

 

بریسینگ اسکولیوز

بریس‌های اصلاحی می‌توانند بخش مهمی از یک رویکرد درمانی محافظه‌کارانه باشند. برای بیماران جوان‌تر، هدف از استفاده بریس اصلاحی کاهش انحنای بیش از حد و جلوگیری از رشد نامطلوب است، در حالی که در بزرگسالان مسن‌تر، استفاده از آن بیشتر به منظور تسکین درد کوتاه‌مدت و استحکام ستون فقرات است.

 

توانبخشی

توانبخشی برای بیماران اسکولیوز در همه سنین حائز اهمیت است، لذا نتایج درمانی می‌توانند دائمی باشند که شامل ادامه‌ی مراقبت‌های کایروپراکتیک و انجام تمرین‌های ویژه‌ی اسکولیوز برای بهبودی بیشتر و استحکام ستون فقرات می‌شود.

 

نتیجه گیری

با افزایش سن افراد بالغ، جراحی ستون فقرات پرخطرتر می‌شود. برای کسانی که در مسیر درمان سنتی اسکولیوز هستند، جراحی به عنوان یک توصیه رایج مطرح است که شامل همجوشی ستون فقرات می‌شود: جراحی پرهزینه، طولانی و تهاجمی که می‌تواند برای ستون فقرات مشکل‌ساز باشد.

دو نوع اصلی اسکولیوز که بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اسکولیوز ایدیوپاتیک و اسکولیوز بزرگسالی است که به نام‌های اسکولیوز de novo و/یا اسکولیوز دژنراتیو نیز شناخته می‌شوند. در حالی که هیچ تضمینی برای درمان وجود ندارد، درمان محافظه‌کارانه یک گزینه درمانی کم تهاجمی است که می‌تواند کیفیت زندگی بیماران مسن را بهبود بخشد و تا حد ممکن قدرت و عملکرد طبیعی ستون فقرات را حفظ کند.