اسکولیوز توراکولومبار چیست؟
مکان‌ها و الگوهای انحنای مختلف با اثرات گوناگونی همراه هستند. در بیشتر موارد، ناحیه‌ای از بدن که به بخش آسیب‌دیده ستون فقرات نزدیک‌تر است، بیشترین تأثیرات مستقیم را تجربه می‌کند.
اسکولیوز در انواع و شدت‌های مختلفی وجود دارد و همچنین انحناها و مکان‌های متفاوتی دارد. اسکولیوز توراکولومبار نوعی اسکولیوز ترکیبی است که در بخش فوقانی ستون فقرات کمری و پایینی ستون فقرات سینه‌ای رخ می‌دهد.
زمانی که اسکولیوز تشخیص داده می‌شود، شرایط به صورت جامع بررسی می‌شوند تا بر اساس آنها طبقه‌بندی شود و مکان انحنا به عنوان یک نقطه کلیدی در طبقه‌بندی در نظر گرفته می‌شود.
روش تشخیص اسکولیوز
برای تشخیص اسکولیوز، باید پارامترهای خاصی مورد توجه قرار گیرند، از جمله وجود خمیدگی و پیچش غیرطبیعی در ستون فقرات که اسکولیوز را به یک بیماری سه‌بعدی تبدیل می‌کند.
همچنین، اندازه‌گیری منحنی باید حداقل 10 درجه باشد که این مقدار توسط زاویه کاب تعیین می‌شود.
زاویه کاب در طول عکسبرداری با اشعه ایکس اندازه‌گیری می‌شود. خطوطی از بالاترین و پایین‌ترین مهره‌های منحنی کشیده می‌شوند و زاویه ایجاد شده به درجه بیان می‌گردد.
بالاتر بودن زاویه کاب نشان‌دهنده شدت بیشتر بیماری است و این شدت، اطلاعات کلیدی برای تعیین برنامه‌های درمانی است.
- اسکولیوز خفیف شامل اندازه گیری زاویه کاب بین 10 تا 25 درجه است
- اسکولیوز متوسط شامل اندازه گیری زاویه کاب بین 25 تا 40 درجه است
- اسکولیوز شدید دارای زاویه کاب 40+ درجه است و اسکولیوز بسیار شدید در 80+ درجه تشخیص داده می شود.
شدت بیماری یک ویژگی حیاتی است که بر اساس آن برنامه‌های درمانی شکل می‌گیرند. علاوه بر شدت، سن بیمار، نوع بیماری و محل انحنا نیز در نظر گرفته می‌شوند. این دسته‌بندی‌ها به ساده‌سازی روند درمان، ارائه اطلاعات سفارشی برای برنامه‌های درمانی و تشریح انواع نشانه‌های اسکولیوز که بیماران ممکن است تجربه کنند، کمک می‌کند.
سن بیمار
سن بیمار اهمیت دارد زیرا اسکولیوز به عنوان یک بیماری پیشرونده با گذشت زمان وخیم‌تر می‌شود و رشد عامل اصلی پیشرفت آن است. در اسکولیوز کودکان، می‌دانیم که بخش زیادی از درمان بر خنثی‌سازی محرک‌های رشد متمرکز است.
علاوه بر این، تا زمانی که فرد به بلوغ اسکلتی نرسیده، اسکولیوز به یک بیماری فشاری تبدیل نمی‌شود؛ بنابراین برای کودکان، اسکولیوز معمولاً دردناک نیست، اما در بزرگسالان، درد به عنوان علامت اصلی ظاهر می‌شود که آنها را به سمت تشخیص و درمان سوق می‌دهد.
ستون فقرات در حال رشد، حرکت طولانی‌تر و ثابتی را تجربه می‌کند که به خنثی‌سازی نیروی فشاری ناشی از منحنی غیرطبیعی کمک می‌کند، و فشردگی ستون فقرات، ماهیچه‌ها و اعصاب اطراف آن است که عمدتاً باعث دردهای مرتبط با این بیماری می‌شود.
بنابراین، سن بیمار نشان‌دهنده پیشرفت بیماری است و تعیین می‌کند که آیا مدیریت درد باید در مرکز درمان قرار گیرد یا خیر.
نوع شرایط
نوع شرایط مهم است زیرا علت یک وضعیت را مشخص می‌کند.
شایع‌ترین نوع اسکولیوز که در تمام سنین دیده می‌شود، اسکولیوز ایدیوپاتیک است و شایع‌ترین نوع اسکولیوز به طور کلی، اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان است که بین سنین 10 تا 18 سالگی تشخیص داده می‌شود.
ایدیوپاتیک به معنای علت ناشناخته است و تقریباً 80 درصد از موارد تشخیص داده شده اسکولیوز ایدیوپاتیک هستند و 20 درصد باقی‌مانده با علل شناخته شده مرتبط‌اند: اسکولیوز عصبی-عضلانی، اسکولیوز مادرزادی و اسکولیوز دژنراتیو.
اسکولیوز عصبی-عضلانی ناشی از اختلالات عصبی-عضلانی به عنوان یک عارضه مرتبط است. اسکولیوز مادرزادی از یک ستون فقرات ناقص که در رحم تشکیل می‌شود ناشی می‌شود، بنابراین نوزادان با این عارضه متولد می‌شوند، و اسکولیوز دژنراتیو بر افراد مسن تأثیر می‌گذارد و ناشی از دژنراسیون طبیعی ستون فقرات مرتبط با پیری است.
زمانی که علت یک بیماری مشخص شود، باید در درمان به عنوان علت زمینه‌ای بیماری مورد توجه قرار بگیرد.
محل انحنا
علاوه بر سطوح مختلف شدت و انواع اسکولیوز، انواع متفاوتی از انحنا، الگوها و مکان‌ها نیز وجود دارند.
انواع انحنا و مکان‌های مختلف می‌توانند با نرخ‌های متفاوتی از پیشرفت و علائم مرتبط با اسکولیوز همراه باشند.
در بیشتر شرایط ستون فقرات، منطقه اطراف بخش آسیب‌دیده ستون فقرات است که تأثیرات مستقیم این بیماری را تجربه می‌کند، بنابراین مکانی که اسکولیوز در آن قسمت از ستون فقرات ایجاد شده، اهمیت دارد.
ستون فقرات شامل سه بخش اصلی است و اسکولیوز می‌تواند در هر یک از این بخش‌ها یا به صورت ترکیبی در چند بخش ایجاد شود: ستون فقرات گردنی (گردن)، ستون فقرات قفسه سینه (میانی/بالای پشت) و ستون فقرات کمری (پایین کمر).
هر بخش از ستون فقرات نقش منحصر به فردی در حفظ سلامتی و عملکرد کلی ستون فقرات دارد و هر بخش دارای نوع خاصی از انحنا مانند لوردوز یا کیفوز است.
منحنی‌های لوردوتیک به جلو خمیده می‌شوند، در حالی که منحنی‌های کیفوتیک به سمت عقب خمیده می‌شوند.
ستون فقرات گردنی باید وزن سر و گردن را تحمل کند و امکان حرکت سر را فراهم آورد.
ستون فقرات قفسه سینه، که بزرگترین بخش ستون فقرات است، نسبت به بروز برخی شرایط یا مشکلات ستون فقرات آسیب‌پذیر است و تنها بخشی است که به قفسه سینه متصل می‌شود.
ستون فقرات کمری باید وزن بالاتنه را تحمل کند و مهره‌های آن تحت تأثیر خم شدن، بلند کردن و چرخش قرار می‌گیرند.
اسکولیوز توراکولومبار به چه شکل است؟
تشخیص اسکولیوز توراکولومبار به معنای وجود یک اسکولیوز ترکیبی در بخش فوقانی ستون فقرات کمری و قفسه سینه است.
جهت منحنی نیز اهمیت دارد. در اسکولیوز ایدیوپاتیک معمول، منحنی‌ها معمولاً به سمت راست و دور از قلب خم می‌شوند، که به این حالت دکستروسکولیوز گفته می‌شود. اما در موارد غیرمعمول با علل مشخص، منحنی‌ها ممکن است به سمت چپ و به سمت قلب خم شوند، که به این حالت لووسکولیوز می‌گویند.
بنابراین، اکثر منحنی‌های اسکولیوز قفسه سینه به سمت راست هستند و وقتی که به سمت چپ خم می‌شوند، معمولاً با اسکولیوز مادرزادی و نوروماسکولار همراهند.
نتیجه گیری
تشخیص اسکولیوز از طریق معاینه فیزیکی انجام می‌شود که شامل بررسی سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار، مشاهده وضعیت بدنی، راه رفتن و انجام آزمایش خم به جلو است. اگر معاینه فیزیکی نشانه‌هایی از اختلال وضعیتی را نشان دهد، عکسبرداری اشعه ایکس برای بررسی دقیق‌تر ستون فقرات و تأیید وجود منحنی غیرطبیعی جانبی، جزء چرخشی و اندازه‌گیری زاویه کاب انجام می‌گیرد.
در صورت تشخیص اسکولیوز توراکولومبار، خمیدگی و پیچش غیرطبیعی در بخش فوقانی کمر و بخش تحتانی سینه رخ می‌دهد که یک نوع رایج از انحنا است. وقتی اسکولیوز در ستون فقرات قفسه سینه رخ می‌دهد، ایجاد قوس در قفسه سینه رایج است، زیرا ستون فقرات به قفسه سینه متصل است و اگر اسکولیوز بر ستون فقرات کمری تأثیر بگذارد، درد عصب سیاتیک می‌تواند رایج باشد، چرا که عصب سیاتیک از پایین کمر شروع می‌شود و ممکن است تحت فشار قرار گیرد.
بدون توجه به سن بیمار، شدت بیماری، نوع یا محل انحنا، اسکولیوز به عنوان یک بیماری پیشرونده شناخته می‌شود و بهترین زمان برای شروع درمان همین حالا است.
برای تشخیص و درمان ناهنجاری ستون فقرات می‌توانید به سرعت با ما تماس بگیرید. دکتر سیدمانی مهدوی فوق تخصص جراحی ستون فقرات از دانشگاه علوم پزشکی ایران بهترین گزینه برای بیماری شما خواهد بود.