اسکولیوز قفسه سینه چیست؟
اسکولیوز ممکن است در هر بخش از ستون فقرات رخ دهد یا به صورت ترکیبی در چندین بخش ایجاد شود. تخمین‌ها نشان می‌دهد که نزدیک به هفت میلیون نفر در ایالات متحده با این وضعیت زندگی می‌کنند. افزایش آگاهی برای تشخیص سریع‌تر و مداخله بهنگام ضروری است.
این بیماری شامل ایجاد انحنای غیر طبیعی در ستون فقرات است که با خم شدن و چرخش همراه است. اگر این انحنا در ناحیه میانی یا بالایی پشت باشد، به آن اسکولیوز قفسه سینه گفته می‌شود. نشانه‌های این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و پیچیدگی آن نیازمند طراحی برنامه‌های درمانی خاص برای هر بیمار است.
تشخیص دقیق‌تر این حالت مبتنی بر طبقه‌بندی آن بر اساس متغیر‌های کلیدی بیمار است که یکی از این متغیرها محل انحنا در ستون فقرات می‌باشد. بیایید از این نقطه بررسی خود را آغاز کنیم.
تشخیص و طبقه بندی اسکولیوز
هیچ دو مورد اسکولیوز به یک شکل نیستند و به همین دلیل برنامه‌های درمانی باید کاملاً سفارشی باشند.
با تشخیص اسکولیوز، شرایط بر اساس عواملی مانند سن بیمار، نوع ناهنجاری، شدت بیماری و محل انحنا طبقه‌بندی می‌شود. این طبقه‌بندی نه تنها فرآیند درمان را ساده می‌کند بلکه در تدوین طرح‌های درمانی نیز نقش مهمی دارد.
سن بیمار: پیشرفت و درد
سن بیمار از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است زیرا مشخص می‌کند که آیا رشد سریع می‌تواند به پیشرفت سریع منجر شود یا خیر. اصولاً رشد عامل تسهیل‌کننده‌ای برای پیشرفت بیماری تلقی می‌شود.
به عنوان یک بیماری پیشرونده، اسکولیوز به طور طبیعی با گذر زمان شدت می‌یابد. این به معنای افزایش اندازه انحراف غیرطبیعی ستون فقرات و تشدید نیروهای نابرابر ناشی از بیماری است که تأثیرات قابل توجهی به دنبال دارد.
سن همچنین نشان می‌دهد که آیا بیمار ممکن است با مشکل کمردرد مواجه شود. در اکثر موارد اسکولیوز در دوران کودکی، این شرایط معمولاً بدون درد است، زیرا تا زمانی که بلوغ اسکلتی کامل نشده باشد، اسکولیوز تبدیل به یک وضعیت فشاری نمی‌شود.
بیمارانی که در حال رشد هستند، طولانی‌تر دستخوش تغییرات تدریجی در ستون فقرات خود می‌شوند، به گونه‌ای که این تغییرات با نیروی فشاری منحنی غیرطبیعی مقابله می‌کنند. این نیروهای نابرابر معمولاً علت اصلی دردهای مربوط به بیماری هستند.
بنابراین، سن بیمار به من کمک می‌کند تا میزان تمرکز بر مدیریت پیشرفت بیماری را تعیین کنم و اینکه آیا کنترل درد یکی از جنبه‌های کلیدی درمان اسکولیوز است یا خیر.
بیشتر بخوانید:
شرایط
انواع مختلفی از اسکولیوز وجود دارد که ممکن است افراد مختلف به آن دچار شوند. رایج‌ترین نوع آن، که می‌تواند هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد، اسکولیوز ایدیوپاتیک است، به این معنی که علت آن ناشناخته است.
تقریباً ۸۰ درصد از موارد گزارش‌شده به عنوان اسکولیوز ایدیوپاتیک طبقه‌بندی می‌شوند، در حالی که ۲۰ درصد باقی‌مانده به علل مشخصی مانند اسکولیوز عصبی عضلانی، اسکولیوز مادرزادی و اسکولیوز دژنراتیو مرتبط هستند.
این انواع با علل شناخته‌شده غیرمعمول در نظر گرفته می‌شوند، بنابراین علائم و نیازهای درمانی متنوعی دارند.
برای مثال، اسکولیوز عصبی عضلانی به دلیل ابتلا به بیماری‌های عصبی عضلانی عمده‌ای همچون فلج مغزی، اسپینا بیفیدا و دیستروفی عضلانی به وجود می‌آید. در این موارد، چون یک بیماری پزشکی دیگر باعث پیدایش اسکولیوز شده است، درمان باید بر روی بیماری عصبی عضلانی زمینه‌ای متمرکز باشد که این موضوع فرایند درمان را پیچیده‌تر می‌کند و ممکن است موجب شدت یافتن وضعیت شود.
اسکولیوز مادرزادی ناشی از نقص در رشد ستون فقرات در دوران بارداری است و اسکولیوز دژنراتیو به دلیل ترکیبی از فرسایش طبیعی ستون فقرات ناشی از افزایش سن و تأثیرات تجمعی برخی از انتخاب‌های سبک زندگی به وجود می‌آید.
شدت وضعیت
هنگام بررسی علائمی که بیمار تجربه می‌کند، شدت بیماری نقش کلیدی دارد؛ زیرا هرچه بیماری شدیدتر باشد، علائم آن بیشتر محسوس است.
اسکولیوز ممکن است از خفیف تا متوسط، شدید و بسیار شدید متغیر باشد. شدت اسکولیوز با اندازه‌گیری زاویه کاب سنجیده می‌شود، به طوری که هرچه زاویه کاب بیشتر باشد، انحنای اسکولیوز وخیم‌تر است.
- اسکولیوز خفیف: اندازه گیری زاویه کاب بین 10 تا 25 درجه
- اسکولیوز متوسط: اندازه گیری زاویه کاب بین 25 تا 40 درجه
- اسکولیوز شدید: اندازه گیری زاویه کاب 40+ درجه
- اسکولیوز بسیار شدید: اندازه گیری زاویه کاب 80+ درجه
به عنوان یک بیماری پیشرونده، این مهم است که بیماران درک کنند که در زمان تشخیص اسکولیوز کجاست، نشان‌دهنده محل ماندن آن نیست. تنها گزینه های درمانی پیشگیرانه می توانند برای مقابله با این ماهیت پیشرونده کار کنند.
محل انحنا
سه بخش اصلی ستون فقرات شامل گردنی (گردن)، قفسه سینه (پشت میانی/بالا)، و کمری (کمر) هستند.
محل انحنا بسیار مهم است، زیرا نشان می‌دهد که باید بر کدام قسمت در درمان تمرکز کرد و علائمی که بیمار ممکن است تجربه کند را روشن‌تر می‌کند.
در بسیاری از مشکلات ستون فقرات، بخش نزدیک به ناحیه آسیب‌دیده جایی است که بیشترین اثرات مستقیم احساس می‌شود.
اسکولیوز تنها ستون فقرات را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بلکه اطراف آن و کل بدن را نیز درگیر می‌کند.
مثلاً اگر اسکولیوز در ستون فقرات گردنی ایجاد شود، این وضعیت نه تنها توانایی گردن در تحمل وزن سر را مختل می‌کند و دامنه حرکتی گردن را محدود می‌کند، بلکه ممکن است باعث سردرد، درد گردن و شانه شود.
از عوارض متداول اسکولیوز در ناحیه کمری، درد عصب سیاتیک است، زیرا عصب سیاتیک از پایین کمر شروع می‌شود؛ بنابراین، اگر ستون فقرات با انحنای غیرطبیعی دچار فشار ناهمگون باشد، ممکن است التهاب، تحریک، یا نیشگون ایجاد شود.
ستون فقرات قفسه سینه بیشترین مواجهه با اسکولیوز را دارد.
اسکولیوز توراسیک چیست؟
اسکولیوزی که در میانه یا بالای کمر تشخیص داده می‌شود، اسکولیوز قفسه سینه نام دارد.
ستون فقرات قفسه سینه که بزرگترین بخش ستون فقرات محسوب می‌شود، 12 مهره را در بر می‌گیرد و در نتیجه ممکن است دچار مشکلاتی شود که یکی از آن‌ها اسکولیوز است.
در صورت بروز اسکولیوز در این ناحیه، به دلیل ارتباط با قفسه سینه، معمولاً قوس خاصی در ناحیه قفسه سینه پدید می‌آید.
اسکولیوز توراکولومبار معمولاً زمانی رخ می‌دهد که انحنای اسکولیوز همزمان در ناحیه بالایی ستون فقرات کمری و پایین ستون فقرات قفسه سینه به وجود آید.
روش تشخیص اسکولیوز قفسه سینه به این صورت است که با ترکیبی از معاینه فیزیکی و نتایج تصویربرداری با اشعه ایکس انجام می‌شود.
برای تشخیص اسکولیوز، مواردی مانند انحراف غیرطبیعی جانبی و چرخشی ستون فقرات بررسی می‌شود که این پیچش، وضعیت سه‌بعدی این بیماری را شکل می‌دهد و آن را از دیگر مشکلات ستون فقرات که منجر به تغییر انحناهای طبیعی آن می‌شوند، متمایز می‌کند.
به علاوه، برای اینکه اسکولیوز به عنوان یک عارضه واقعی تشخیص داده شود، انحنای آن باید حداقل 10 درجه باشد (که به عنوان اسکولیوز خفیف شناخته می‌شود).
برخی از پیامدهای رایج دیگر اسکولیوز قفسه سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- قسمت مرکزی بدون تعادل بر روی تنه
- شانه‌های نامتقارن
- تیغه‌های شانه به طور ناهموار
- باسن ناموزون
- دست‌ها و پاهایی با طول‌های مختلف که آویزان می‌شوند.
با پیشرفت اسکولیوز، تغییرات وضعیتی بیشتر به چشم می‌آیند و ممکن است مشکلاتی مانند اختلال در تعادل، هماهنگی و راه رفتن نیز بروز کند. گرچه هیچ تضمینی وجود ندارد، اما مداخله زودهنگام اغلب با موفقیت در درمان همراه است. بنابراین، اگر اسکولیوز قفسه سینه درمان نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟
درمان اسکولیوز قفسه سینه
درمان پیشگیرانه اسکولیوز می‌تواند مؤثر باشد، به ویژه زمانی که انحنا خفیف است. با این حال، صرف نظر از نوع، شدت، یا محل انحنا، زمان مناسب برای آغاز درمان اسکولیوز همواره حال حاضر است. به عنوان یک بیماری پیشرونده، هرچه زودتر درمان شروع شود، بهتر است.
برای درمان اسکولیوز قفسه سینه، دو گزینه اصلی وجود دارد: جراحی و غیرجراحی.
مداخله جراحی شامل هم‌جوشی ستون فقرات است که این فرآیند ستون فقرات را در تمام طول عمر ثابت می‌کند. این روش، خطرات و عوارض جانبی خاص خود را دارد که باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد.
در مقابل، درمان‌های محافظه‌کارانه مدرن، جایگزین جراحی را با تمرکز بر کایروپراکتیک ارائه می‌دهند. این روش‌ها رشته‌های درمانی خاص سکولیوز را ترکیب می‌کنند تا بتوانند در تمام سطوح وضعیت بیمار تأثیرگذار باشند.
مراقبت‌های کایروپراکتیک همراه با فیزیوتراپی، تمرینات مخصوص اسکولیوز، درمان‌های اضافی، بریس‌های اصلاحی و توانبخشی ترکیب می‌شود.
زمانی که درمان اسکولیوز قفسه سینه بلافاصله پس از تشخیص آغاز می‌شود، می‌توان انحنا را کاهش داد و قدرت مرکزی را برای پشتیبانی بهینه از ستون فقرات افزایش داد.
عدم درمان اسکولیوز قفسه سینه ممکن است به عوارضی مانند اختلال در عملکرد ریه‌ها منجر شود. اگرچه این مشکل رایج نیست و معمولاً با انحنای شدید همراه است، کمبود فضای کافی در قفسه سینه ممکن است تأثیر بگذارد. بزرگترین خطر عدم درمان اسکولیوز، پیشرفته شدن آن تا حد نیاز به جراحی تهاجمی است.
جمع‌بندی
تشخیص اسکولیوز ناحیه قفسه سینه نشان‌دهنده ایجاد خمیدگی و چرخش غیرعادی در ستون فقرات در بخش میانی یا بالایی پشت است. در کودکان، شایع‌ترین علامت تغییرات وضعیتی است، در حالی که در بزرگسالان معمولاً درد از علائم اصلی محسوب می‌شود.
درد ناشی از اسکولیوز ممکن است شامل کمردرد، درد انتشار یافته به اندام‌ها به دلیل فشردگی اعصاب نخاعی، و اسپاسم‌های عضلانی باشد.
وقتی اسکولیوز قفسه سینه به درستی و به طور فعال مدیریت و درمان می‌شود، محدودیت‌های کمتری در دستیابی به تعادل وجود دارد و مبتلا بودن به اسکولیوز به معنای زندگی با محدودیت‌ها نیست؛ همچنین مجبور به مواجهه با خطرات و عوارض احتمالی جراحی فیوژن ستون فقرات نیست.