اسکولیوز چیست؟ انواع اسکولیوز کدام است؟
چهار نوع اصلی اسکولیوز شامل: اسکولیوز ایدیوپاتیک، اسکولیوز عصبی-عضلانی، اسکولیوز دژنراتیو، و اسکولیوز مادرزادی می‌باشند. علت اصلی بیشتر موارد اسکولیوز ناشناخته است که 80 درصد از تشخیص‌ها را تشکیل می‌دهد، در حالی که 20 درصد باقی‌مانده به دلایل شناخته شده مرتبط است.
اسکولیوز چگونه تشخیص داده می شود؟
اسکولیوز می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد و اگرچه بیشتر در کودکان شناسایی می‌شود، اما بزرگسالان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.
برای تشخیص اسکولیوز، نظر یک پزشک متخصص ضروری است تا با انجام معاینه فیزیکی و بررسی نتایج اشعه X، وضعیت ساختاری ستون فقرات را ارزیابی کند.
معاینه فیزیکی به دنبال علائمی از انحنای جانبی غیرطبیعی در ستون فقرات است که معمولاً با چرخش همراه است. اسکولیوز، که یک بیماری پیشرونده است، با گذر زمان تشدید می‌شود. بنابراین، وجود اسکولیوز هنگام تشخیص به این معنا نیست که حتماً در آن حد باقی خواهد ماند، مخصوصاً اگر درمان نشود یا به صورت پیشگیرانه تحت درمان قرار نگیرد.
برای تشخیص اسکولیوز، باید منحنی ناسالم ستون فقرات با خمیدگی به طرفین و چرخش مشاهده شود، و زاویه کاب باید حداقل 10 درجه باشد، که این معیاری برای طبقه‌بندی اسکولیوز است.
هر مورد اسکولیوز با دیگری متفاوت است و روند درمان باید متناسب باشد، بنابراین درمان بر اساس متغیرهای کلیدی بیمار و شرایط طبقه‌بندی تعیین می‌شود که عبارتند از:
- نوع اسکولیوز
- سن بیمار
- شدت بیماری
- محل انحنا
علت اسکولیوز بر اساس نوع آن تعیین می‌گردد. علت زمینه‌ای یک بیماری عاملی است که درمان آن را شکل می‌دهد. در مورد اسکولیوز، نوع اصلی تشخیص داده شده، اسکولیوز ایدیوپاتیک است که به این معناست که علت مشخص و شناخته‌شده‌ای ندارد.
اسکولیوز ایدیوپاتیک، شایع‌ترین نوع اسکولیوز است که هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. شایع‌ترین فرم آن، اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان است که بین سنین 10 تا 18 سال تشخیص داده می‌شود. ایدیوپاتیک به معنای نبود کامل علت نیست، بلکه به این معناست که اسکولیوز به طور واضح با علت شناخته‌شده‌ای مرتبط نیست. در عوض، چندین عامل در نظر گرفته می‌شود و بنابراین، اسکولیوز ایدیوپاتیک احتمالاً توسط تعدادی از متغیرها ایجاد می‌شود که می‌تواند بین افراد متفاوت باشد.
اسکولیوز عصبی عضلانی به دلیل بیماری‌های عصبی عضلانی زمینه‌ای مانند اسپینا بیفیدا، فلج مغزی یا دیستروفی عضلانی رخ می‌دهد.
اسکولیوز مادرزادی از نقص در ستون فقرات ناشی می‌شود که در دوران جنینی ایجاد می‌شود، و اسکولیوز دژنراتیو بر افراد مسن‌تر که با تحلیل رفتن ستون فقرات مواجه هستند، تأثیر می‌گذارد.
انواع اسکولیوز ایدیوپاتیک
نوع اصلی اسکولیوز، اسکولیوز ایدیوپاتیک است که به ویژه در نوجوانان بین 10 تا 18 سال تشخیص داده می‌شود. شایع‌ترین فرم اسکولیوز در بزرگسالان، اسکولیوز ایدیوپاتیک است که پس از آن، اسکولیوز دژنراتیو قرار دارد. اسکولیوز دژنراتیو بیشتر افراد مسن را تحت تأثیر قرار می‌دهد و دلیل آن دژنراسیون طبیعی ستون فقرات با افزایش سن است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک بزرگسالان
موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک بزرگسالان، مواردی از اسکولیوز نوجوانی هستند که در دوران نوجوانی تشخیص داده نشده‌اند و درمان نشده‌اند و با گذشت زمان و رسیدن به سن بلوغ تا بزرگسالی پیشرفت می‌کنند، به ویژه زمانی که اسکولیوز فشرده و دردناک می‌شود.
یکی از چالش‌های تشخیص زودهنگام اسکولیوز در دوران کودکی، فقدان درد است. اسکولیوز معمولاً در کودکان دردناک نیست، چرا که با رشد کودک، ستون فقرات آنها حرکتی طولانی‌تر و ثابت را تجربه می‌کند که با نیروی فشاری، انحنای غیرطبیعی ستون فقرات را مقابله می‌کند.
فشردگی ستون فقرات و عضلات و اعصاب اطراف آن است که عمدتاً باعث دردهای مرتبط با بیماری می‌شود.
برای بزرگسالان، درد به عنوان علامت اصلی اسکولیوز است که آنها را به سمت تشخیص و درمان سوق می‌دهد و ممکن است شامل درد عضلانی، کمردرد و اغلب دردی باشد که به دلیل فشردگی عصب به اندام‌ها منتقل می‌شود.
تا زمانی که ستون فقرات بزرگسالی که از دوران نوجوانی به اسکولیوز مبتلا شده‌اند را مشاهده می‌کنیم، آنها معمولاً پیشرفت قابل توجهی داشته‌اند و تا زمانی که دردناک نشده‌اند، متوجه این وضعیت نمی‌شوند.
آیا اسکولیوز ایدیوپاتیک ژنتیکی است؟
اسکولیوز ایدیوپاتیک بسیار رایج است و چون بیشتر کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و با رشد آنها پیشرفت می‌کند، باید همواره به طور جدی در نظر گرفته شود.
با وجود تحقیقات گسترده برای یافتن ژن یا ترکیب ژنتیکی مسئول اسکولیوز ایدیوپاتیک، هنوز موفقیتی در این زمینه حاصل نشده است.
گرچه وجود سابقه خانوادگی اسکولیوز به عنوان یک عامل خطر شناخته شده است، اما باید به خاطر داشت که خانواده‌ها علاوه بر ژن‌ها، عوامل دیگری مانند سبک بدنی، رژیم غذایی، شیوه زندگی، شرایط اجتماعی-اقتصادی، موقعیت جغرافیایی و واکنش به استرس را نیز به اشتراک می‌گذارند که می‌توانند در بروز اسکولیوز ایدیوپاتیک نقش داشته باشند.
مطالعات دوقلوها نیز نشان می‌دهند که اسکولیوز لزوماً ژنتیکی نیست، زیرا مواردی وجود دارد که یکی از دوقلوها مبتلا به اسکولیوز است و دیگری نه، با وجود داشتن ژنتیک مشترک، یا اینکه یکی از آنها نوعی از اسکولیوز را دارد و دیگری نوع متفاوتی را.
اجماع عمومی بر این است که هرچند ممکن است عوامل ژنتیکی ناشناخته‌ای در ایجاد اسکولیوز دخیل باشند، اسکولیوز به عنوان یک بیماری خانوادگی ستون فقرات شناخته می‌شود.
علائم اسکولیوز ایدیوپاتیک
در اسکولیوز دوران کودکی، علائم اصلی شامل تغییرات وضعیتی هستند که تقارن کلی بدن را مختل می‌کنند، این علائم عبارتند از:
- شانه های ناهموار
- تیغه های شانه ناهموار
- باسن ناهموار
- ایجاد قوس قفسه سینه
- دست ها و پاهایی که به نظر می رسد در طول های مختلف آویزان هستند
- با پیشرفت اسکولیوز، این تغییرات وضعیتی همراه با تغییرات در تعادل، هماهنگی و راه رفتن قابل توجه تر می شوند.
در اسکولیوز بزرگسالان، بزرگسالان تغییرات وضعیتی را تجربه می‌کنند که ممکن است شامل خمیدگی برجسته به یک سمت باشد. علائم اصلی اسکولیوز که بزرگسالان را به جستجوی تشخیص و درمان وادار می‌کند، شامل درد پشت و درد ناشی از فشردگی عصبی است.
درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک
نحوه تصمیم‌گیری بیمار برای درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک، سلامت و عملکرد بلندمدت ستون فقرات را تعیین می‌کند؛ بنابراین، این تصمیمی حیاتی است، ما می‌خواهیم بیماران تمام گزینه‌های درمانی موجود را به طور کامل درک کنند.
دو روش اصلی برای درمان اسکولیوز وجود دارد: درمان جراحی و غیرجراحی.
درمان جراحی به عنوان بخشی از درمان سنتی ارائه می‌شود. یکپارچه شدن ستون فقرات، ادغام مهره‌های خمیده منحنی به یک استخوان جامد و اتصال میله‌ها با پیچ به ستون فقرات برای ثابت نگه داشتن آن است. این روش می‌تواند ستون فقرات خمیده را صاف کند، اما حرکت طبیعی ستون فقرات را محدود می‌کند.
درمان غیرجراحی که محافظه‌کارانه است، نتایج اثبات شده‌ای دارد و مدرن، پیشگیرانه و یکپارچه است.
در درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک کودکان، تمرکز بر کاهش قابل توجه انحنا و حفظ آن با وجود رشد مداوم است، در حالی که درمان اسکولیوز بزرگسالان بر کاهش انحناها قبل از اینکه دردناک شوند، افزایش ثبات ستون فقرات و مدیریت درد متمرکز است.
نتیجه گیری
بنابراین، علائم اسکولیوز ایدیوپاتیک شامل تغییرات وضعیتی مانند شانه‌های ناهموار و باسن نابرابر، همراه با درد پشت و/یا درد ناشی از فشار بر روی اعصاب است.
علائم اسکولیوز با پیشرفت بیماری بدتر می‌شوند، که شامل تغییرات قابل ملاحظه‌ای در وضعیت بدن، درد افزایش یافته و عوارض جانبی بیشتری مانند مشکلات گوارشی و میگرن است.
ایدیوپاتیک به معنای عدم ارتباط با علت شناخته شده است، و در حالی که دلیل دقیق شروع اسکولیوز ناشناخته است، می‌دانیم که رشد بیماری باعث پیشرفت آن می‌شود.
در درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک، تشخیص دقیق نوع آن حیاتی است و با طبقه‌بندی کامل شرایط بر اساس متغیرهای کلیدی، می‌توان روند درمان را ساده‌سازی کرد و برنامه‌های درمانی را به صورت سفارشی ارائه داد.
بدون توجه به نوع یا شدت بیماری، بهترین زمان برای شروع درمان، که یک بیماری پیشرونده است، همین حالا است.
برای تشخیص و درمان ناهنجاری ستون فقرات می‌توانید به سرعت با ما تماس بگیرید. دکتر سیدمانی مهدوی فوق تخصص جراحی ستون فقرات از دانشگاه علوم پزشکی ایران بهترین گزینه برای بیماری شما خواهد بود.